Vorname (Kind):


Nachname (Kind):


Geburtsdatum:


Klasse ab Herbst:


Soz. Vers.Nr.:


Anrede:


Vorname Erziehungsberechtigte/r:


Nachname Erziehungsberechtigte/r:


Adresse:


Telefon Nr:


E-mail:


Notfall Kontakt Person:


Notfall Kontakt Nr:


Gewünschter Ort und Termin:


PROMOCODE (falls vorhanden):


Allergien / Krankheiten / Diätvorschriften / Sonstiges:

Explore English schon gemacht? Im Jahr:


Wie haben Sie von uns erfahren?


Ihre Mitteilung:


Hiermit akzeptiere ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen